血液透析机一般长期处于潮湿、酸碱度高的环境中，且单个患者进行血液透析时治疗机连续运行时间长，设备故障率相对较高，易引起医疗器械不良事件。所以，熟练掌握血液透析机的结构及维修保养办法，对于保证设备的正常运行及患者的安全、治疗的效果尤为重要。下面对日机装DBB-06S血液透析机的静脉压异常报警故障进行分析探讨。

01故障现象威高日机装DBB-06S血液透析机在治疗过程中频繁出现静脉压下限报警。护士按常规方法进行报警复位处理，但在后续治疗中仍然频繁出现此报警。02故障分析根据日机装DBB-06S操作手册可知，血液透析机静脉压下限报警的条件是患者静脉压低于10mmHg，机器报警复位能够屏蔽该报警两分钟；之后若机器检测到静脉压恢复至正常范围则停止报警，若检测到静脉压仍低于10mmHg，则该报警将继续出现。一般来说，静脉压上限报警居多，大多是由患者静脉回流异常造成的，在确认情况后，通过常规方法进行报警复位都能解决。而该故障为静脉压下限报警，情况相对异常，可能涉及BM（BloodMonitor）以及FM（FluidMonitor）部分，应从操作治疗引发的报警、静脉压力传感器及连接管路、水路等方面逐步分析。03故障排除01排除静脉压压力传感器以及连接管路故障出现静脉压下限报警后，护士告知血液透析临床工程师，工程师首先与操作护士确认患者血流的情况正常，之后使用压力表对静脉压力传感器进行校正。该校正过程中，表显值与机显值一致，说明血液透析机静脉压力传感器及监测系统工作正常。从而初步判断，报警发生时，监测到的静脉压确实是偏低的。02排除静脉压下限报警BM故障，重点检查FM查看报警记录，发现报警时，常伴随出现下限报警。透析液压力下限报警的范围为-mmHg。查看机器治疗过程中的压力变化图表，可发现静脉压的变化与透析液压力的变化趋势基本一致，透析液压力低时，静脉压力值会出现低于10mmHg的情况。透析液压力波动很大（正常透析时，透析液压力图是一条很平稳的直线）。这就说明，很可能是透析液压力下限报警时，透析液压力低导致了静脉压力低。也就是说解决了透析液压力低的问题，很可能就解决了静脉压力低的问题。03确认透析液压力监测系统状态使用压力表校正透析液压力传感器，表显值与机显值一致，说明透析液压力传感器正常。透析液压力反映正常脱水时在透析液流量平衡系统中供液侧与排液侧之间的压力。在一个正常的透析过程中，这个压力应该是很稳定的，波动范围不大（自动上下限报警点为+/-70mmHg）。04检查FM图1为日机装DBB-06S血液透析机的水路图，该机器平衡超滤单元采用独立的CPU控制，实现连续监测透析液流量和超滤泵流量，可保证安全可靠的治疗。该单元由陶瓷轴复式泵DP，超滤泵UFP，透析液压力传感器PT3和旁路单元SV4、SV5、SV6共同组成，透析液经复式泵的供液侧进入透析器，在透析液侧压力、血液侧压力和透析器膜的共同作用下，完成对患者的透析治疗。复式泵排液侧会将供液侧相同量的液体排除，患者脱水量（超滤量）经脱水泵排除。根据该部分工作原理，采用模拟透析的方法进行检查。连接好血路管，透析器进行模拟透析，仔细检查平衡系统时，发现第二除气室的浮子开关LVS动作不正常。在阀SV8开放并正常排气时，浮子本身上升速度很慢，可能存在液体流出现象，导致平衡系统内的液体减少，形成负压。浮子开关的动作异常，引起透析液压力的异常波动，导致血液侧静脉压力的异常，继而出现报警。更换浮子开关后，重新模拟透析，发现透析液侧压力稳定，血液侧静脉压力稳定，至此故障解决。

对于血液透析机的故障维修，不能局限思维，要善于结合专业技能和经验进行全面思考分析，同时要善于总结、举一反三。应熟练掌握血液透析机的整体结构，深入学习、了解设备各单元的工作原理，提高维修效率和维修质量，保证临床医疗安全。

来源于本刊年7期：《血液透析机静脉压异常报警故障探析》

原文作者：金剑邵佩儒单位：医院预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.aideyishus.com/lkcf/22.html