导读

随着人类寿命的延长，进入老龄社会以后，不明原因的房颤患者越来越多，这是一个目前虽有进展，但疗效仍不满意的疾病？发生房颤要注意什么，应该怎么治，中医有啥办法，我想这些问题都是患者和家属关心的问题，计划分2、3次来讲这个话题，今天是第一次。

过去房颤的主要原因是什么

房颤的原因不太容易整清楚，因为它的原因太复杂了，比如在我刚学医的时候，房颤的两个重要原因是风湿性心脏病和高血压性心脏病，因为那个时候，工作环境、生活环境以及营养条件、医疗条件和现在没法比，那个时候有大量的患者特别是女性患者患有风湿热和风湿性心脏病，慢性风湿性心脏病患者都会发展为房颤。

那个年代的高血压病人虽然不如现在多，但是医疗条件比现在差，那个时候的降压药以利血平、肼苯哒嗪等少数的几种降压药，而且疗效并不理想或副作用多。即便能够发现高血压，往往也是治疗不到位，长期的血压过高，发展为高血压性心脏病，心肌肥厚，心脏扩大，也有很多患者出现房颤。

慢支发展为肺心病的患者，甲状腺功能亢进症的患者都有可能是房颤的原因。

现在房颤的主要原因是什么

现在，房颤的原因发生了很大的变化，首先是风湿性心脏病减少了，目前临床上已经很难见到风湿热的患者，偶尔见到的风心患者也都七老八十的人了。其次高血压性心脏病，心脏扩大也少了，主要原因是现在的降压药太好使了，一个不行来两个，两个不行来三行，总是比过去有更多的办法来降压，现在的降压药副作用也比以前少，比如，以前的主要降压药利血平就有三大副作用，胃损伤（如胃炎、溃疡出血）、性功能障碍（阳痿）、以及抑郁情绪。

现在房颤的原因则以特发性房颤居多，也就是说，没有明显的引起房颤的器质性心脏病证据，以老年人居多。所有的心脏问题都不能解释成房颤的原因。

如果是年轻患者就是要考虑内分泌疾病，以及心脏电生理异常的问题。

初次发现房颤需检查什么项目

首先是要进行基本的评估：检查血尿便常规和心电图。

其次是进行心脏的检查：动态心电图、心脏彩超检查，必要时进行心脏CT

第三是要排除内分泌代谢问题的检查：甲状腺功能（不是甲状腺B超）五项或七项，钾、钠、氯等电解质以及血脂、血糖、尿酸。

以上都是建议初次发生房颤的患者需要进行的基本检查。

衷敬柏医生的养生建议

饮食注意四气五味，营养均衡

情绪保持恬惔虚无，心平气和

生活时时远离危险，生命安全